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NORMAS DE ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE
La asistencia médica garantizada en la póliza la prestará el centro médico o facultativo concertado por Mutuacat.
Para acceder a ella deben seguirse los pasos siguientes:
1.- Notificación del accidente
- Hay que rellenar debidamente el documento de comunicación de accidentes, que deberá ser firmado y sellado por la federación, club o entidad deportiva correspondiente.
- Hay que poner en conocimiento de la mutua el accidente, llamando al Centro de Atención 24 horas de Mutuacat, aún y cuando se produzca en el extranjero. Teléfono 937 052 607
El accidente debe ser comunicado inmediatamente después de su ocurrencia, hasta un máximo de 7 días naturales.
En la comunicación telefónica hay que facilitar:
- Los datos personales del lesionado.
- Los datos del club o entidad deportiva al que pertenece.
- La fecha y forma de ocurrencia.
- Los daños físicos.
- Una vez recogidos estos datos, se deberá enviar el comunicado de accidente a Mutuacat, incluso si la lesión se ha producido en el extranjero: mutuacataccidentes@hna.es
2.- Centros asistenciales
En caso de no disponer de la guía médica o de acceso a la web de Mutuacat, el lesionado solicitará, en los teléfonos de contacto, información referente a los centros concertados más próximos y adecuados a las características de la lesión sufrida a consecuencia del accidente.
El federado lesionado podrá acudir al centro médico concertado más próximo, aportando el comunicado de accidente debidamente rellenado.
Solo en caso de URGENCIA VITAL, el lesionado podrá recibir la asistencia médica de urgencia vital en el centro sanitario más próximo. Mutuacat se hará cargo de las facturas derivadas de la asistencia de urgencia prestada como máximo en las primeras 48 horas desde la ocurrencia del accidente.
Una vez superada la primera asistencia de urgencia, el lesionado deberá ser trasladado a un centro médico concertado para continuar su tratamiento.
En caso de permanencia en un centro médico NO CONCERTADO, Mutuacat no asumirá el pago de las facturas derivadas de esta.
3.- Autorizaciones de servicios
Para la asistencia de urgencias no es necesaria autorización.
Será precisa la autorización previa de la mutua para todas las visitas, pruebas, rehabilitación, intervenciones, tratamientos y/o cualquier acto médico necesario para el seguimiento de la lesión. Dicha autorización deberá solicitarse a: mutuacataccidentes@hna.es, o en el teléfono 937 052 607.
Posteriormente se deberá enviar a Mutuacat (mutuacataccidentes@hna.es) el informe del resultado de las pruebas, así como los informes sucesivos de la evolución del paciente y la documentación que Mutuacat considere necesaria.
Cualquier prueba, tratamiento y/o intervención realizada sin la autorización previa de Mutuacat correrá a cuenta del asegurado.
En caso de estar en proceso de recuperación de una lesión, el federado deberá seguir las pautas médicas recomendadas. En caso contrario, Mutuacat no se hará cargo de la atención médica de un posible nuevo accidente deportivo o del seguimiento del mismo.
4.- Atención de urgencia en el extranjero
La comunicación del accidente también deberá realizarse como consta en el punto 1.
Los gastos de asistencia deberán ser abonados directamente por el lesionado, que solicitará su reembolso a la dirección de correo electrónico auto@mutuacat.cat, remitiendo el comunicado de accidente junto con la licencia federativa, informes médicos y facturas con certificación de haber sido abonadas.
A su retorno a territorio nacional, la solicitud de autorizaciones, en caso de precisar continuar con la asistencia sanitaria, se solicitará tal y como consta en el punto 3.
Salida al extranjero
Se debe comunicar a la federación toda salida al extranjero para la práctica deportiva federada.
Se recuerda a los deportistas que las coberturas tanto de responsabilidad civil como de asistencia médica, en caso de un accidente en el extranjero, son limitadas (léanse condiciones de los seguros), debiendo abonar los servicios y obtener factura de los mismos para poder cobrar al seguro. Por tanto, se recomienda complementar las prestaciones contratando un seguro privado por los días que dure la salida y que complemente las prestaciones del federativo.